Pieseň sa ponorí do emocionálnych zážitkov pocitu iného, prehliadaného a boja so sebahodnotou. Refrén zdôrazňuje tento pocit izolácie a zúfalstva:"Nikto iný to nedokáže ako ja/len ja som krvácal/len ja som škaredý."
Verše ilustrujú, ako sa hlavný hrdina vyrovnáva s týmito pocitmi, vyjadruje túžbu utiecť a zmiznúť a premietať sebanenávisť na svet okolo seba:„Chcem zomrieť, nenávidím svoj život/chcem vyrezať to, čo zostalo vo vnútri/Nie je mier pre škaredých."
Most:„Chcem milovať, chcem žiť/Ale všetko, čo nájdem, je, že len sedím a dávam,“ naznačuje túžbu po spojení a naplnení, ale zdôrazňuje ťažkosti, s ktorými sa protagonista stretáva pri hľadaní týchto vecí.
Celkovo, "Ugly" vyjadruje intenzívny odpor k sebe samému, izoláciu a zúfalstvo, ktoré prežíva hlavný hrdina. Dotýka sa tém identity, sebaprijatia a boja o emocionálnu pohodu uprostred náročných osobných skúseností.