Akt začína tajným sobášom Rómea a Júlie, ktorý je pre oboch zaľúbencov zdrojom veľkej radosti. Ich šťastie je však krátkodobé, pretože Romeo je čoskoro vyhnaný z Verony za zabitie Tybalta v boji. Táto správa je zdrvujúca pre Juliet, ktorá si nevie predstaviť život bez svojho manžela.
Júliino zúfalstvo sa ešte prehĺbi, keď jej otec, lord Capulet, zariadi, aby sa vydala za Parisa, bohatého a mocného šľachtica. Júlia je zdesená predstavou, že sa vydá za niekoho, koho nemiluje, a prosí svojho otca, aby ju nechal zostať s Romeom. Jej otec je však nepohnutý a Juliet je nútená so sobášom súhlasiť.
Ako sa blíži Júliin svadobný deň, jej predtucha je čoraz silnejšia. Má pocit, že sa jej život vymyká spod kontroly, a je presvedčená, že Rómea už nikdy neuvidí. Vo chvíli zúfalstva sa Juliet rozhodne vypiť uspávací elixír, vďaka ktorému bude vyzerať mŕtva. Dúfa, že ju Romeo nájde a zachráni skôr, ako ju pochovajú zaživa.
Júliin plán však nevyjde podľa predstáv. Romeo prichádza do Verony príliš neskoro a Júliu nájde ležať bez života v hrobke. Romeo verí, že Júlia je mŕtva, vypije ampulku jedu a zomrie. Keď sa Júlia prebudí, je zničená, keď po svojom boku nájde mŕtveho Romea. Prebodne sa Romeovou dýkou a zomiera.
Smrť Rómea a Júlie je vyvrcholením tragických udalostí, ktoré sa odohrali v dejstve IV. Ich smrť je pripomienkou sily osudu a krehkosti lásky. Podtextom IV. dejstva je varovanie, že aj tie najkrajšie milostné príbehy sa môžu skončiť tragédiou.