Pieseň začína tým, že Stump spieva o svojej drogovej závislosti, vyjadruje ľútosť a túžbu z nej uniknúť. Premýšľa o tom, aký negatívny vplyv mala jeho závislosť na jeho život a vzťahy. Spieva:"Som len zárez v tvojej postieľke, ale ty si len riadok v pesničke." Táto línia poukazuje na prázdnotu a nedostatok spojenia, ktoré pociťuje pri svojej honbe za drogami.
V celej piesni Stump zobrazuje svoju závislosť ako deštruktívnu silu ovládajúcu jeho život. Hovorí o ňom ako o „monštre“ a uznáva, že je „príliš hlboko“. Vyjadruje pocit beznádeje a márnosti vo svojom boji, keď spieva:"Už som to vzdal."
Refrén piesne však ponúka iskierku nádeje. Stump spieva:„Sugar, ideme dole swingin“, čím naznačuje svoje odhodlanie bojovať proti svojej závislosti. Odmieta sa vzdať, rozhodol sa čeliť výzvam čelom a prekonať svoje problémy.
"Sugar, We're Goin Down" slúži ako silný a hlboko osobný odraz skúseností Patricka Stumpa so závislosťou a jeho boja za uzdravenie. Je to pieseň o vnútorných bojoch, odhodlaní a odolnosti, ktoré môžu jednotlivci nájsť v sebe, aby prekonali svojich démonov.