Vo všeobecnosti altissimový register dychového nástroja začína jednu oktávu nad najvyššou dostupnou notou v koncertnom registri. Napríklad register altissima klarinetu začína na písané G6 (koncert A6). Noty Altissimo na niektorých nástrojoch vznikajú prefukovaním, zatiaľ čo na iných si vyžadujú špecifické úpravy striedavých prstokladov a nátlačkov. Niektoré nástroje, ako napríklad klarinet a fagot, majú dobre zavedené altissimové registre s mnohými notami a prstokladmi, ktoré sa bežne hrajú, zatiaľ čo iné, ako hoboj a flauta, majú obmedzenejšie rozsahy altissima a vyžadujú si špecializovanejšie techniky hrania.
Register altissimo možno identifikovať podľa jeho zreteľného, prenikavého zvuku a často sa používa na expresívne alebo technické pasáže v pokročilej hre na dych. Na to, aby ste dobre zahrali altissimové tóny, je potrebný značný cvik, ovládanie a zvládnutie tohto nástroja a považuje sa to za známku pokročilej techniky a muzikantstva.