- Zosilňuje jej vinu a paranoju: List pôsobí ako katalyzátor, ktorý umocňuje už prítomné pocity viny a paranoje Lady Macbeth. Prináša strašidelné spomienky na ich temné činy a umocňuje jej strach z odplaty.
- Vyzýva ju, aby hľadala útechu v námesačnej chôdzi: Lady Macbeth, ktorá nie je schopná niesť ťarchu svojej viny a prenasledovaná víziami minulosti, prejde k námesačnej chôdzi ako prostriedku úniku. Počas námesačných epizód opakuje udalosti Duncanovej vraždy, vyjadruje svoj vnútorný nepokoj a hľadá útechu vo svojom podvedomí.
- Vedie k jej duševnému a fyzickému úpadku: Psychologická daň jej viny a námaha udržiavania pokojného zovňajšku si na Lady Macbeth vyberajú ťažkú daň. Jej psychický stav sa zhoršuje, čo má za následok halucinácie, nespavosť a stratu kontaktu s realitou. Trpí aj jej fyzické zdravie, pretože sa stáva krehkou a slabou.
- Zhoršuje jej pocit izolácie: Ako sa jej stav zhoršuje, Lady Macbeth sa čoraz viac izoluje od ľudí okolo seba, vrátane jej manžela Macbetha. Jej vnútorné boje ju odcudzujú od jej spoločenského kruhu, nechávajú ju osamotenú a zaťaženú jej temným tajomstvom.
- Nakoniec vedie k jej tragickej smrti: Kumulatívny vplyv listu, jej vina, paranoja a zhoršujúci sa duševný stav nakoniec vedú k tragickému skonu Lady Macbeth. Neschopná zniesť váhu svojich činov, podľahne temnote, ktorá ju pohltí a ženie ju k poslednému, zúfalému činu.